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奥林巴斯胆道镜在检查时的禁忌你清楚么?

发布时间:2022-05-24   点击次数:45次
  奥林巴斯胆道镜能直视胆道内部情况,看到胆管粘膜形态、分支状况、了解俄狄括约肌功能,但其重要的临床意义还在于能较为准确的诊断胆道疾病并进行治疗。可以在窥镜下看清胆管内有结石。 经T形管窦道纤维胆道镜的应用,为治疗残余胆道结石开辟了新境,可使多数病人免除再次手术。
 
  奥林巴斯胆道镜检查时禁忌:
  1.胆道镜检查始终要在直视下进行,动作轻柔,避免穿破窦道。
  2.直视观察结石是否被网住,并配合收网时的感觉,有限制闭网的阻力,是取石成功的重要标志。
  3.1cm左右大小、质硬的结石较易取出。结石大,虽已入网,但易卡在胆道与窦道交界处不能拉出。此时,助手可压住窦道口周围的腹壁,术者收紧取石篮网,间断地、缓慢地用力向外牵拉,耐心地沿窦道方向进行持续加重牵引。有时牵引达15~30分钟方才拉出。如结石质地碎软,可用篮网夹碎结石,逐块取出。如结石质地紧硬,可用活检钳咬碎取出。
  4.结石嵌顿者,先应松动结石,可采用篮网牵拉,三爪钳、双抓钳或活检钳抓取,至结石松动后再行取石。
  5.结石较小,又位于胆管盲端,也可造成取石困难。此因较细胆管盲端难以张开取石篮网,即使套住结石也易滑掉,此时,应张开半网,令病人咳嗽,术者抖动病人腹壁,待结石浮起时迅速收网,但不宜收得太紧,缓缓拉出体外,常可收到满意效果,也可用吸管持续吸引吸出结石。如小结石位于胆总管末端,可用取石篮网或胆道镜尖部将结石向下推入十二指肠。
  6.混沙状或细小结石,用取石篮网难以将其取出,只要胆总管下端无狭窄,可用逆喷管经胆道镜插入,用加有庆大霉素的生理盐水冲洗,使之排入肠道。
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